بررسی تحریک ترانس مغناطیسی و اثربخشی آن

درمان با تحریک مغناطیسی برای چه ،، من، است؟

ا،ر شواهد ثابت شده از TMS به ،وان یک درمان موثر برای TRD پشتیب، می کنند. با این حال، TMS همچنین به ،وان درم، برای سایر شرایط سلامت رو، که به درمان های معمولی پاسخ نمی دهند، از جمله موارد زیر استفاده می شود:

TMS برای OCD

تحقیقات اخیر اثربخشی TMS، به ویژه TMS تکراری (rTMS) و TMS عمیق (dTMS)، را به ،وان درمان‌های موثر برای OCD مقاوم به درمان نشان می‌دهد.

یک متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان داد که تحریک مغناطیسی ترانس کر،ال (rTMS) علائم OCD را هنگام هدف قرار دادن قشر جلوی پیش، پشتی جانبی دو طرفه کاهش می‌دهد (Pereira et al., 2021). همچنین، rTMS با فرکانس پایین روی DLPFC سمت چپ، نمرات مقیاس وسواس اجباری Yale-Brown (اندازه گیری شدت علائم OCD) را تا شش ماه کاهش می دهد (جهانبخش و همکاران، 2023).

در همین حال، یک مطالعه dTMS روی 167 بیمار نشان داد که 72.6٪ پس از تقریباً 18 تا 20 جلسه به کاهش قابل توجهی در علائم OCD دست یافتند (Roth et al., 2021).

علاوه بر این، پروتکل‌های TMS که نواحی مختلف مغز را هدف قرار می‌دهند، از جمله ناحیه حرکتی مکمل و قشر اوربیتوفرونتال، پتانسیل درم، برای OCD مقاوم به درمان را نشان می‌دهند (لیانگ و همکاران، 2021).

TMS برای اضطراب

تحریک مغناطیسی ترانس کر،ال (TMS) به ،وان یک گزینه درم، من، برای طیف وسیعی از اختلالات اضطرابی، هم به ،وان یک درمان مستقل و هم در ،یب با سایر درمان ها ظاهر شده است.

یک بررسی سیستماتیک به این نتیجه رسید که پروتکل‌های TMS که قشر جلوی مغز را از طریق تحریک تحریکی در سمت چپ و تحریک مهاری در سمت راست هدف قرار می‌دهند، در کاهش علائم اختلال هراس و اختلال اضطراب فراگیر مؤثر هستند (دی لورنزو و همکاران، 2020).

تحقیقات با تمرکز بر بیماران مبتلا به اضطراب همراه و اختلال افسردگی اساسی نشان داده است که TMS به طور قابل توجهی علائم اضطراب و افسردگی را کاهش می دهد. بهبودها برای چند هفته پس از درمان حفظ شد (Hutton et al., 2023).

در همین حال، یک مطالعه در اختلال اضطراب فراگیر (GAD) اثربخشی TMS با فرکانس پایین مادون قرمز (ILF-TMS) را در مقابل دارونما آزمایش کرد. نرخ پاسخ در گروه درمان با ILF-TMS بالاتر بود، که نشان می دهد ممکن است درمان امیدوارکننده ای برای اختلال اضطراب فراگیر باشد (ژانگ و همکاران، 2022).

بررسی سیستماتیک دیگری نشان داد که TMS و سایر درمان‌های تعدیل‌کننده عصبی، مانند تحریک جریان مستقیم ترانس کر،ال، منجر به کاهش قابل‌توجهی در سطوح اضطراب در اختلالات مختلف، از جمله اختلال اضطراب فراگیر، به‌ویژه در مواردی که درمان‌های مرسوم ش،ت خورده‌اند، می‌شود (جی و همکاران، 2022). .

TMS برای PTSD

TMS بر سه شبکه مغز مرتبط با اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تأثیر می گذارد: شبکه حالت پیش فرض، شبکه کنترل اجرایی و شبکه برجسته. TMS با فرکانس بالا اعمال شده در DLPFC سمت چپ می تواند این شبکه ها را تعدیل کند و علائم PTSD را کاهش دهد (ادینوف و همکاران، 2022).

یک متاآنالیز نشان داد که rTMS تأثیر قابل توجهی در کاهش علائم PTSD دارد، به طوری که تحریک با فرکانس بالا موثرتر از تحریک فرکانس پایین است (Harris & Reece, 2021).

در همین حال، متاآنالیز دیگری از اثربخشی TMS برای PTSD نشان داد که تسکین علائم ارائه شده توسط rTMS برای دوره های طول،، حداقل شش ماه، بدون تفاوت قابل توجهی بین پیگیری و تکمیل درمان باقی می ماند (Xu et al., 2023). . ).

با این حال، مطالعه دیگری ،یب TMS و مواجهه درم، مختصر را برای PTSD مورد بررسی قرار داد و دریافت که اگرچه هر دو گروه درمان بهبود یافته اند، TMS اضافی در مقایسه با مواجهه درم، به تنهایی تفاوت م،ی داری در نتیجه ندارد (Isserles et al., 2021).

TMS برای بیماری آ،ایمر

مطالعات از تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (rTMS) به ،وان یک درمان بالقوه موثر برای بیماری آ،ایمر، به ویژه در مراحل اولیه حمایت می کنند (وی و همکاران، 2022). TMS عملکرد شناختی را افزایش می دهد و بهتر از درمان های دارویی سنتی تحمل می شود.

یک متاآنالیز نشان داد که rTMS منجر به بهبود قابل توجهی در عملکرد شناختی جه، در بیماران مبتلا به بیماری آ،ایمر برای حداقل شش هفته پس از درمان شد (یان و همکاران، 2023).

متاآنالیز دیگری نشان داد که rTMS عملکرد شناختی جه، و توانایی های زندگی روزانه را در بیماران مبتلا به آ،ایمر بهبود می بخشد. این منجر به بهبود قابل توجهی در حوزه های شناختی مانند زبان، حافظه و عملکرد اجرایی شد (وی و همکاران، 2022).

تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر همچنین در صورت استفاده به ،وان بخشی از یک برنامه درم، طول، مدت، پتانسیل کاهش پیشرفت بیماری آ،ایمر را دارد. ،یب rTMS با آموزش شناختی و پروتکل‌های درم، شخصی‌سازی‌شده توسط تصویربرداری عصبی و نشانگرهای زیستی، نتایج درم، را افزایش داده است (L،aro et al., 2021).

مطالعاتی که مک،سم‌های اساسی rTMS را در بیماری آ،ایمر بررسی می‌کنند، نشان می‌دهند که ممکن است فرآیندهای عصبی زیست‌شناختی مانند التهاب عصبی، شکل‌پذیری سیناپسی، و بیان ژن را تعدیل کند که عملکرد شناختی را افزایش می‌دهد (بشیر و همکاران، 2022).

پروتکل های درم، شخصی و مطالعات طول، مدت برای تعیین مک،سم های ایجاد کننده این تغییرات مورد نیاز است.

TMS برای بهبود سکته مغزی

مطالعات اخیر وعده rTMS را به ،وان یک درمان کمکی موثر و ایمن برای بهبود سکته مغزی نشان می دهد. عملکرد حرکتی، بازیابی شناختی و توانبخشی زبان را بهبود می بخشد (وانگ و همکاران، 2023).

یک مطالعه نشان داد که TMS می تواند به طور قابل توجهی بهبود حرکتی پس از سکته مغزی را بهبود بخشد، عملکرد حرکتی را بهبود بخشد و نقایص عصبی را در صورت ،یب با درمان های توانبخشی مرسوم کاهش دهد (Lebedeva et al., 2023).

یک متاآنالیز تأیید کرد که rTMS عملکردهای حرکتی پس از سکته مغزی را بهبود می بخشد، به ویژه هنگامی که به صورت دوطرفه یا زم، که نیمکره آسیب دیده را هدف قرار می دهد (چن و همکاران، 2022). متاآنالیز دیگری نشان داد که TMS می تواند به طور قابل توجهی عملکرد شناختی را پس از سکته مغزی بهبود بخشد، به ویژه هنگامی که در DLPFC اعمال شود (Wang et al., 2023).

هم rTMS با فرکانس پایین و هم تحریک مداوم تتا انفجار (cTBS) که در نیمکره راست اعمال می شود، بازیابی زبان را پس از سکته تسهیل می کند (rTMS و cTBS انعطاف پذیری عصبی را تشویق می کنند تا عملکردهای شناختی دوباره سازماندهی شوند)، اگرچه نتایج بسته به بیمار و پروتکل مورد استفاده متفاوت است. جورجیو و کامپاناروس، 2022).

با این حال، حفظ دیدگاه متعادل هنگام بررسی شواهد مهم است. TMS به هیچ وجه یک درمان معجزه آسا نیست. اگرچه طبق تحقیقات نادر است، برخی از بیماران به شدت تحت تأثیر TMS قرار گرفته اند و از راه هایی که زندگی را تغییر می دهد ناتوان شده اند.

“TMS زندگی من را ،اب کرد”: تحقیقی در مورد عوارض جانبی و انتقادات

به منظور تعادل، این بخش به بررسی عوارض جانبی نسبتا نادر اما جدی TMS می پردازد.

داستان واقعی در وب سایت منتشر شده است دیوانه در آمریکا وبلاگ جیمز هال (2020)، “خیلی خوب برای واقعی بودن: چگونه TMS به مغز من آسیب زد”، تجربه نویسنده را از درمان افسردگی با استفاده از TMS بازگو می کند. خواندن تکان دهنده است.

پس از اینکه پزشک او را متقاعد کرد که TMS را به ،وان یک درمان جایگزین برای افسردگی مزمن خود امتحان کند، هال با خوش بینی زیادی شروع کرد. متأسفانه، او شروع به تجربه عوارض جانبی مداوم، شدید و تغییر دهنده زندگی کرد، از جمله سرگیجه (که او آن را به ،وان مستی دائم توصیف می کند)، وزوز گوش، اختلال شناختی و از دست دادن حافظه.

علیرغم اطمینان کادر پزشکی مبنی بر موقتی بودن عوارض جانبی او و برطرف شدن آن، وضعیت هال بدتر شد و به از دست دادن عملکرد و مشکلات عصبی مداوم منجر شد. هال (2020) در مورد خطرات بالقوه TMS هشدار می دهد و خواستار آگاهی بیشتر از خطرات آن است. او به ویژه از تضاد منافع در پشت مطالعات تحقیق و توسعه TMS انتقاد می کند.

هال ادعا می کند که بسیاری از مطالعات تحقیقاتی که ادعا می کنند TMS بسیار موفق بوده است توسط شرکت های سازنده فناوری TMS تامین شده است. مقاله دیگری توسط فیل هیکی (2014) در مورد دیوانه در آمریکا“تحریک مغناطیسی جمجمه ای” این وضعیت را به تفصیل بررسی می کند.

هیکی (2014) استدلال می کند که اگرچه TMS اغلب به ،وان جایگزین ایمن تر برای درمان تشنج الکتریکی (ECT) تبلیغ می شود، اما اثربخشی آن بیش از حد برآورد شده است و می توان آن را با تضاد منافع بین محققان توضیح داد. اغلب، آنها مطالعات TMS را انجام می دهند که به طور انحصاری یا جزئی توسط سازندگان ماشین های TMS تامین می شود. نویسنده ادعا می کند که این مطالعات عوارض جانبی مانند تشنج و از دست دادن حافظه را گزارش نکرده اند.

هیکی (2014) نتیجه می گیرد که اگرچه TMS نویدبخش است، اما مزایای آن ممکن است آنطور که ادعا می شود قوی یا ماندگار نباشد.