بروزرسانی: 03 خرداد 1404
بهبود ایمنی سلاح گرم در مراقبت های اولیه کودکان
• برجسته ، تحقیقات
جراحات و مرگ و میر ناشی از سلاح گرم در میان جوانان یکی از نگر، های عمده بهداشت عمومی است. در حالی که ذخیره سازی ایمن یک اقدام ایمنی اثبات شده است، کمتر از 30 درصد از خانه های دارای کودکان از آن استفاده می کنند اسلحه های گرم ذخیره شده را به صورت قفل و خالی گزارش کنید . در یک مطالعه جدید که توسط مؤسسه ملی سلامت روان تأمین مالی شده است، محققان با آزمایش اثربخشی دو رویکرد مقیاس پذیر برای ارتقای ذخیره سازی ایمن اسلحه ها در هنگام استفاده در ملاقات های معمول با کودکان، قصد دارند این شکاف را برطرف کنند.
برنامه ذخیره سازی ایمن سلاح گرم چیست؟
چندین انجمن پزشکی و دفتر جراح عمومی ایالات متحده حمایت از پزشکان به ،وان منبع مهم راهنمایی ایمنی سلاح گرم پزشکان اطفال پیام رسان های قابل اعتمادی هستند که به طور منظم در مورد موضوعات ایمنی با والدین و سایر سرپرستان صحبت می کنند هم والدین و هم پزشکان آن را من، می دانند گنجاندن انبار سلاح گرم به همراه سایر بحث های ایمنی. آموزش نگهداری ایمن اسلحه به والدین می تواند به نجات جان افراد کمک کند، زیرا مطالعات نشان داده است که صحبت پزشکان با والدین در مورد ایمنی سلاح گرم، شیوه های نگهداری در خانه را بهبود می بخشد.
با در نظر گرفتن این موضوع، تیمی از محققان و پزشکان (با مشارکت رهبران بهداشت، کارشناسان ایمنی سلاح گرم و مراقبان) یک برنامه ذخیره سازی ایمن اسلحه گرم به نام SAFE (پیشگیری از خودکشی و تصادف از طریق آموزش خانواده) سلاح گرم .
پزشکان اطفال این برنامه را در طول ویزیت کودک خوب ارائه می دهند. این شامل گفتگوی کوتاه با والدین در مورد اهمیت نگهداری ایمن اسلحه و ارائه یک قفل کابلی رایگان به آنها است. اجرای این برنامه آسان است و کمتر از یک دقیقه در هنگام ملاقات با کودک خوب طول می کشد. در یک تجربه بالینی قبلی ، والدینی که برنامه اصلی SAFE Firearm را دریافت ،د، دو برابر بیشتر احتمال داشت که اسلحه گرم را در خانه ذخیره کنند. با این حال، این برنامه به طور گسترده اجرا نشده است، و این مطالعه به دنبال تسهیل در انجام آن است.
محققان در این مطالعه چه ،د؟
تیم تحقیقاتی توسط رناد بیداس، Ph.D ، در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن، دو رویکرد را برای اجرای برنامه SAFE سلاح گرم در مراقبت های اولیه کودکان آزمایش کرد.
پزشکان در طول این مطالعه بیش از 47300 کودک 5 تا 17 ساله را در ویزیت کودکان سالم مشاهده ،د. بازدیدها در 30 کلینیک اطفال در دو سیستم مراقبت بهداشتی بزرگ و متنوع در میشیگان و ک،ادو انجام شد. کلینیک های شرکت کننده بخشی از شبکه تحقیقات سلامت روان ، گروهی از مراکز تحقیقاتی مستقر در سیستم های مراقبت های بهداشتی که به بهبود سلامت روان بیماران اختصاص دارد.
محققان به طور تصادفی کلینیک ها را برای استفاده از یکی از دو استراتژی ساده حمایتی اختصاص دادند و اثربخشی استراتژی ها را در افزایش تحویل برنامه سلاح گرم مقایسه ،د:
- دسته ای: به پزشکان یادآوری شد که برنامه را از طریق یک یادآوری خودکار در پرونده الکترونیک سلامت بیماران ارسال کنند.
- دسته +: پزشکان یادآوری به علاوه یک سال تسهیل برای اجرای برنامه دریافت ،د (نمونه هایی از تسهیل شامل راهنمایی در مورد صحبت با والدین، کمک به موانع اجرا و بازخورد در مورد عملکرد کلینیک).
مطالعه چه چیزی پیدا کرد؟
قبل از مطالعه، حدود 2 درصد از پزشکان اطفال گزارش دادند که در هنگام ملاقات با کودک خوب، مشاوره هایی را در مورد ذخیره سازی ایمن و قفل کابل ارائه کرده اند. پس از استفاده از Nudge یا Nudge+، تعداد پزشک، که درگیر این رفتارها بودند به میزان قابل توجهی افزایش یافت.
اگرچه هر دو استراتژی منجر به افزایش ذخیره سازی امن اسلحه شدند، استراتژی Nudge+ (یادآوری و تسهیل) تاثیرگذارتر بود. به طور قابل توجهی تعداد بیشتری از پزشک، که نوج + دریافت ،د مداخله را اجرا ،د (49٪) نسبت به ،، که فقط یادآوری نوج را دریافت ،د (22٪).
حمایت اضافی نه تنها اجرای برنامه را افزایش داد، بلکه به منابع اضافی یا تلاش زیادی نیاز نداشت. کلینیک های Nudge+ هر سال تنها 8.7 ساعت پشتیب، اضافی در هر کلینیک دریافت می ،د که عمدتاً از طریق ایمیل یا چت انجام می شد.
نتایج به چه م،است؟
این یکی از اولین و بزرگترین مطالعات در ایالات متحده است که بر اجرای ذخیره سازی ایمن جه، اسلحه گرم به ،وان بخشی معمول و منظم از ملاقات با کودکان خوب تمرکز دارد. نتایج نشان دهنده تاثیر مثبت قابل توجه استفاده از استراتژی های حمایتی کم بار و نسبتاً ارزان برای ارائه یک برنامه ذخیره سازی اسلحه گرم در طول مراقبت های اولیه کودکان است. همراه با یافته های A مطالعه قبلی با بودجه NIMH با نشان دادن حمایت قابل توجه در میان پزشکان در تعامل با والدین در مورد ایمنی نگهداری اسلحه، تصویر قانع کننده ای از بهترین روش برای حمایت از پزشکان و کلینیک ها در همکاری با والدین در این موضوع نجات دهنده ظاهر می شود.
این مطالعه دارای چندین نقطه قوت از جمله تنوع شرکت کنندگان، طراحی مطالعه تصادفی و رویکرد مبتنی بر شواهد است. با این حال، محدودیت هایی نیز داشت. برای مثال، هیچ گروه کنترلی وجود نداشت که طبق معمول مراقبت کند. همچنین محدودیت هایی برای پرونده الکترونیک سلامت وجود دارد: داده ها نشان نمی دهند که پزشکان چه مدت و تا چه اندازه درباره نگهداری سلاح گرم با والدین صحبت کرده اند، و تضمین نمی شود که پزشکان همیشه آن مکالمات را مستند کنند. علاوه بر این، این مطالعه فقط بر روی قفل کابل متمرکز شده است و ممکن است روش های دیگری برای ایمن ، سلاح گرم وجود داشته باشد که برای والدین مؤثرتر یا قابل قبول تر باشد.
گام های بعدی برای محققان شامل تجزیه و تحلیل داده های حاصل از نظرسنجی های انجام شده با والدین در طول مطالعه برای تعیین اینکه آیا دریافت یک برنامه ذخیره سازی ایمن اسلحه گرم باعث بهبود شیوه های ایمنی واقعی در خانه شده است یا خیر. محققان همچنین قصد دارند این استراتژی ها را برای ارائه این برنامه در سایر محیط هایی که به جوانان خدمت می کنند، مانند مراکز اجتماعی، برنامه های بعد از مدرسه و سازمان های مبتنی بر ایمان، آزمایش کنند.
مرجع
Beidas، R.S.، Linn، K.A.، Boggs، J.M.، Marcus، S.C.، Hoskins، K.، Jager-Hyman، S.، Johnson، C.، Maye، M.، Quintana، L.، ولک، C.B.، رایت، L. .، پاپاس، سی، بک، ا.، بدجتی، ک.، بوتنهایم، ا. مارتین، ام. ال.، … احمد،، بی سی (2024). اجرای یک برنامه ذخیره سازی اسلحه گرم ایمن در مراقبت های اولیه کودکان: یک کارآزمایی تصادفی خوشه ای JAMA اطفال، 178(11)، 1104-1113. https://www.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.3274
امور مالی
منبع: https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2024/improving-firearm-safety-in-pediatric-primary-care?utm_source=rss_readers&utm_medium=rss&utm_campaign=rss_summary