بروزرسانی: 03 خرداد 1404
مراقبت های اولیه می تواند نقش کلیدی در پیشگیری از خودکشی داشته باشد
مطالعه با بودجه NIMH از غربالگری جه،، ارزیابی خطر و برنامه ریزی ایمنی برای کاهش تلاش های خودکشی در میان بیماران مراقبت های اولیه بزرگسالان استفاده کرد.
• برجسته ، تحقیقات
خودکشی عامل اصلی مرگ و میر در ایالات متحده و نگر، عمده بهداشت عمومی است. تحقیقات قبلی نشان داده است که شناسایی و کمک به افراد در معرض خطر خودکشی در طول ویزیت های منظم مراقبتی می تواند به پیشگیری از آن کمک کند. همانطور که تحقیقات نشان داده است، کلینیک های مراقبت های اولیه در این زمینه اهمیت ویژه ای دارند 40 درصد افرادی که بر اثر خودکشی جان خود را از دست داده اند آنها یک ماه قبل از مرگشان در این مکان دیده شدند.
یک مطالعه اخیر که توسط مؤسسه ملی بهداشت روان (NIMH) تأمین مالی شده است، نشان می دهد که وقتی کلینیک های مراقبت های اولیه شیوه های مراقبت از خودکشی را به بازدیدهای معمول اضافه می کنند، تلاش های خودکشی در سه ماه پس از بازدید ۲۵ درصد کاهش می یابد. یافته ها نشان می دهد که چگونه کلینیک های مراقبت های اولیه می توانند نقش فعالی در پیشگیری از خودکشی ایفا کنند و به سیستم های بهداشتی کمک کنند تا این شیوه ها را در مراقبت های بالینی ادغام کنند.
محققان در این مطالعه چه ،د؟
پزشکان مراقبت های اولیه افسردگی را در ا،ر مراجعات مراقبتی غربالگری می کنند و غربالگری افسردگی اغلب شامل سؤالاتی در مورد خطر خودکشی می شود. قبل از تحقیقات پشتیب، شده توسط NIMH دریافتند که غربالگری افکار و رفتارهای خودکشی و به دنبال آن برنامه ریزی ایمنی مختصر می تواند خطر اقدام به خودکشی را کاهش دهد.
به رهبری محققان جولی آنگرهوفر ریچاردز، دکترا، MPH در مؤسسه تحقیقاتی بهداشت Kaiser Permanente در واشنگتن، هدفش این بود که بفهمد آیا گنجاندن مراقبت های خودکشی در بازدیدهای معمول مراقبت های اولیه بزرگسالان می تواند از اقدام های بعدی خودکشی جلوگیری کند یا خیر.
این مطالعه داده های ثانویه را از یک مطالعه یکپارچه بزرگتر تجزیه و تحلیل کرد مدل ملی خودکشی صفر . رویکرد جامع "خودکشی صفر" اولین برنامه ایالات متحده است که با کاهش قابل توجه خودکشی در بین بیماران رفتاری مرتبط است. تیم تحقیقاتی قبلاً این مدل را در A بررسی کرده بود یک مطالعه جداگانه توسط NIMH تامین مالی شد در شش سیستم بهداشتی در سراسر ایالات متحده.
قبل از مداخله، ارائه دهندگان مراقبت های معمول را ارائه ،د که شامل غربالگری خودکشی یا پیگیری مبتنی بر جمعیت نبود. 22 کلینیک شرکت کننده به طور تصادفی برای شروع ارائه مراقبت های خودکشی در تاریخ های متوالی (با فاصله 4 ماه) در یک دوره 2 ساله ت،یم شدند. در طول این مطالعه، 333593 بیمار برای بیش از 1.5 میلیون ویزیت مراقبت های اولیه ویزیت شدند.
مراقبت از خودکشی شامل موارد زیر است:
- غربالگری افسردگی: همه بیماران یک غربالگری افسردگی دو سوالی مختصر را تکمیل ،د و به دنبال آن مقیاس علائم افسردگی طول، تر برای ،، که در هر یک از سوالات نمره مثبت گرفتند.
- مقیاس علائم افسردگی: غربالگری با اندازه گیری طول، تری از علائم افسردگی برای بیمار، که در هر دو سوال نمره مثبت گرفتند، دنبال شد.
- ارزیابی خطر خودکشی: بیمار، که افکار آسیب رساندن به خود یا خودکشی داشتند، اندازه گیری افکار و رفتارهای خودکشی را تکمیل ،د.
- برنامه ریزی ایمنی خودکشی: بیمار، که در ماه گذشته قصد یا برنامه های خودکشی را گزارش ،د، برای برنامه ریزی ایمنی خودکشی در همان روز به کارکنان مراقبت های ویژه، از جمله مددکاران اجتماعی سلامت روان ارجاع داده شدند. برنامه ریزی ایمنی یک فرآیند مشارکتی بین بیماران و ارائه دهندگان بود که شامل شناسایی علائم هشدار دهنده، فهرست ، راهبردهای مق، و حمایت، و ایجاد محیط های امن برای مدیریت بحران خودکشی بود.
سه استراتژی اصلی از مداخله حمایت کرد:
- تسهیلگران ماهر جلسات آموزشی را در هر کلینیک رهبری ،د و برای ارائه پشتیب، و حل مشکلات به طور مداوم با کارکنان ملاقات ،د.
- پشتیب، تصمیم بالینی، از جمله یادآوری های قبل از ویزیت و درخواست های ویزیت، از سیستم پرونده الکترونیکی پزشکی کلینیک ها می آید.
- نظارت بر عملکرد منظم گزارش های سوابق پزشکی در مورد میزان معاینه و ارزیابی انجام شده توسط پزشکان.
محققان کلینیک هایی را که مراقبت های خودکشی ارائه می دهند با کلینیک هایی که مراقبت های معمولی را برای موارد زیر ارائه می دهند مقایسه ،د:
- نرخ های ارائه دهنده برای مستندسازی ارزیابی خطر خودکشی و برنامه ریزی ایمنی در پرونده پزشکی ظرف ۲ هفته پس از ویزیت مراقبت های اولیه برای یک بیمار در معرض خطر
- میزان اقدام به خودکشی یا مرگ ناشی از خودکشی در بیماران در 90 روز پس از ویزیت مراقبت های اولیه
نتایج مطالعه چه چیزی را نشان داد؟
گنجاندن مراقبت های خودکشی در بازدیدهای معمول مراقبت های اولیه بزرگسالان به طور قابل توجهی نرخ غربالگری خطر خودکشی، ارزیابی و برنامه ریزی ایمنی مش، را افزایش داده است. این مداخله به ،ه خود منجر به کاهش 25 درصدی اقدام به خودکشی در 90 روز پس از ویزیت مراقبت های اولیه در مقایسه با کلینیک های مراقبت معمولی شد. در مجموع، نتایج نشان می دهد که استفاده از روش های پیشگیری از خودکشی در مراقبت های اولیه بزرگسالان باعث می شود افراد بیشتری از نظر افکار و رفتارهای خودکشی غربالگری شوند و پس از ،وج از کلینیک، اقدام به خودکشی کمتری انجام شود.
این نتایج پشتیب، می کند NIMH پیشگیری از خودکشی را در مراکز مراقبت های بهداشتی در اولویت قرار می دهد با هدف نهایی کاهش میزان خودکشی در آمریکا. این مطالعه گام های مهم بعدی را برای ارائه دهندگان و تیم های مراقبتی در پاسخ به نگر، های خودکشی در طول تمرین بالینی ارائه می کند و به نجات جان افراد در این فرآیند کمک می کند.
مرجع
ریچاردز، جی. ای.، کروز، ام.، استوارت، سی، لی، آ. ک.، رایان، تی سی.، احمد،، ب. ک.، و سیمون، جی ای. (2024). اثربخشی ادغام مراقبت های خودکشی در مراقبت های اولیه: تجزیه و تحلیل ثانویه یک کارآزمایی اجرای تصادفی خوشه ای پلک،. سالنامه طب داخلی، 177(11)، 1471-1482. https://doi.org/10.7326/M24-0024
امور مالی
اگر شما یا شخصی که می شناسید در حال مبارزه یا افکار خودکشی است، با شماره 988 Suicide and Crisis Lifeline در 988 Suicide and Crisis Lifeline تماس بگیرید یا پیامک ارسال کنید. 988 یا چت کنید 988lifeline.org . در شرایط تهدید کننده زندگی، تماس بگیرید 911.
برای اطلاعات بیشتر در مورد پیشگیری از خودکشی، نگاه کنید به:
سلب مسئولیت
چارچوب خودکشی صفر در مرکز توسعه آموزش (EDC) از طریق مرکز منابع پیشگیری از خودکشی با بودجه فدرال و اتحاد اقدام پیشگیری از خودکشی ملی ایجاد شد. اطلاعات و علائم تجاری Zero Suicide به صورت رایگان در وب سایت Zero Suicide موجود است جعبه ابزارسم ، توسط EDC مدیریت می شود. هیچ تایید رسمی توسط EDC در نظر گرفته نشده است یا نباید استنباط شود.
منبع: https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2024/primary-care-can-play-key-role-in-suicide-prevention?utm_source=rss_readers&utm_medium=rss&utm_campaign=rss_summary