NIMH » مطالعه جمعیت نشان می دهد که افسردگی قبل، در طول و بعد از بارداری متفاوت است

15 مه 2023
• برجسته تحقیق

افسردگی پری ناتال یک اختلال خلقی شایع اما جدی است. DSM-5 که سیستم طبقه بندی مورد استفاده برای تشخیص اختلالات رو، است، افسردگی پری ناتال را به ،وان یک دوره افسردگی تعریف می کند که در دوران بارداری یا در 4 هفته اول پس از بارداری (پس از زایمان) شروع می شود. با این حال، بارداری و پس از زایمان با تغییرات هورمونی، رفتاری و احساسی متفاوتی همراه است. ،یب آنها در یک اختلال ممکن است مطالعه و درمان افسردگی را دشوارتر کند. علاوه بر این، محدود ، دوره پس از زایمان به ماه اول پس از زایمان ممکن است بسیاری از زن، را که همچنان علائم افسردگی را بیش از این زمان تجربه می کنند، از دست بدهد.

تحقیقات جدیدی که توسط موسسه ملی سلامت روان تامین شده است، طبقه بندی فعلی افسردگی پری ناتال را با بررسی میزان افسردگی در سطح جمعیت در یک دوره طول، بررسی کرد. مطالعه، به رهبری ویرله برگینک، MD، Ph.D.، در دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا و مرکز پزشکی اراسموس، دوره های افسردگی را در بین مادران جدید قبل، در طول و بعد از بارداری مقایسه ،د.

محققان از داده‌های ثبت جمعیت در دانمارک برای شناسایی 392287 زنی که برای اولین بار بین سال‌های 1999 تا 2015 زایمان کرده بودند، استفاده ،د. سپس، محققان تعداد دوره‌های افسردگی اولین بار و تکراری را که ،ن در طول هر یک از ماه‌های بعد تجربه ،د، مح،ه ،د که منع، کننده سه دوره جداگانه است:

• 12 ماه قبل از بارداری (قبل از بارداری)
• 9 ماه قبل از تولد (بارداری)
• 12 ماه پس از تولد (پس از زایمان)

اپیزودهای افسردگی بار اول و تکراری بر اساس تعداد دفعاتی که ،ن برای یک دوره افسردگی جدید یا پس از اینکه قبلاً درمان افسردگی را دریافت کرده بودند به دنبال مراقبت روانپزشکی بودند طبقه بندی شدند. محققان این نرخ ها را به طور جداگانه برای درمان در مراکز روانپزشکی سرپایی و بستری مح،ه ،د. در این مطالعه، بیشتر درمان‌ها در مراکز سرپایی انجام شد که نشان‌دهنده مراقبت از افسردگی متوسط ​​تا شدید بود، و تنها شدیدترین ،مت‌ها در مراکز بستری درمان شدند.

به طور کلی، نرخ درمان برای دوره های افسردگی بار اول از نرخ دوره های افسردگی تکراری، صرف نظر از دوره (قبل از بارداری، بارداری، یا پس از زایمان) فراتر رفت. این امر به ویژه در دوران پس از زایمان صادق بود. اپیزودهای افسردگی برای اولین بار که در مراکز سرپایی و بستری درمان شدند، به طور قابل توجهی پس از زایمان افزایش یافت و در 2 ماه پس از زایمان به اوج خود رسید. تعداد مراجعات سرپایی برای افسردگی بار اول نیز در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه دوم) بیشتر از قبل از بارداری بود.

بازدیدهای سرپایی و بستری برای افسردگی مکرر از ماه به ماه در هر دو دوره قبل از بارداری و پس از زایمان نسبتاً ثابت بود. با این حال، زن، که قبلاً درمان افسردگی را دریافت کرده بودند، نسبت به قبل از باردار شدن به دنبال مراقبت‌های سرپایی بیشتری برای افسردگی در دوران بارداری بودند. برخلاف اپیزودهای افسردگی بار اول، که نرخ درمان در دوره پس از زایمان بالاترین میزان بود، برای دوره های افسردگی مکرر، بیشترین مراجعه سرپایی در طول سه ماهه دوم بارداری انجام شد.

یافته‌های این مطالعه از این ایده حمایت می‌کند که بارداری و پس از زایمان دوره‌های خطرناکی برای سلامت روان مادر هستند. نتایج همچنین به تغییر دوره‌های افسردگی از بارداری تا بعد از تولد اشاره می‌کند، به‌ویژه، شروع بالای دوره‌های افسردگی جدید در سه ماهه دوم بارداری و 5 ماه اول پس از زایمان. این یافته ممکن است پیامدهای مهمی برای مراقبت بالینی داشته باشد. میزان بالای اپیزودهای افسردگی در دوران بارداری و پس از زایمان بر آسیب پذیری هر دو دوره برای مادران جدید و نیاز به دسترسی به مراقبت های رو، در دسترس و جامع تاکید می کند.

علاوه بر این، داده ها افزایش قابل توجهی را در درمان افسردگی در دوره پس از زایمان با نرخ های بالاتر از دوران بارداری یا قبل از بارداری برای چندین ماه پس از زایمان نشان داد. از آنجایی که این خارج از پنجره بالینی است که در آن افسردگی پری ناتال به طور رسمی تشخیص داده می شود، نویسندگان پیشنهاد می کنند که ارزیابی افسردگی بیش از 4 هفته پس از زایمان گسترش یابد، که ممکن است ،ن بیشتری را شناسایی کند که می توانند از درمان بهره مند شوند. تمایز بین افسردگی با شروع بارداری و افسردگی با شروع پس از زایمان نیز می‌تواند تشخیص‌ها را برای تشخیص بهتر تفاوت‌ها در میزان و ارائه آنها اصلاح کند.

اگرچه این یافته ها به دانش ما در مورد افسردگی که قبل، در طول و بعد از بارداری رخ می دهد اضافه می کند، این مطالعه دارای محدودیت هایی است. به ،وان مثال، محققان داده‌های جمعیت دانمارک را تجزیه و تحلیل ،د – کشوری با دیدگاه‌های خاص پیرامون و سیستم‌های مراقبت از سلامت روان – و نتایج ممکن است به کشورهای دیگر تعمیم داده نشود. علاوه بر این، نمونه محدود به زن، بود که برای اولین بار زایمان کرده بودند و دوره های افسردگی را در انتهای طیف شدید تجربه می ،د (،، که در مراکز روانپزشکی درمان می شدند). بروز و عود افسردگی ممکن است برای زن، که قبلاً زایمان کرده‌اند یا با اشکال خفیف‌تر افسردگی متفاوت باشد.

تحقیقات بیشتری برای درک اینکه چگونه میزان افسردگی در مکان‌های مختلف و برای گروه‌های مختلف متفاوت است، مورد نیاز است. مطالعات در سطح جمعیت که به طور سیستماتیک افسردگی و سایر اختلالات سلامت روان را بررسی می‌کنند، می‌توانند بینش‌هایی ارائه دهند که منجر به بهبود تشخیص و درمان شوند.

ارجاع

Molenaar, NM, Maegbaek, ML, Rommel, A.-S., Ibroci, E., Liu, X., Munk-Olsen, T., & Bergink, V. (2023). بروز دوره های افسردگی قبل، حین و بعد از بارداری متفاوت است: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت. مجله اختلالات عاطفی، 322، 273-276.

اعطا ،

MH122869