اگرچه ADHD در ابتدا به ،وان یک اختلال دوران کودکی در نظر گرفته می شد، سال هاست که مشخص شده است که بزرگسالان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. حداقل 60 درصد از کودک، که مبتلا به ADHD تشخیص داده شده اند با علائم تا بزرگسالی دست و پنجه نرم می کنند و شیوع ،نی ADHD در بزرگسالان بین 4 تا 5 درصد است.
مانند کودکان و نوجوانان، درمان دارویی به طور گسترده برای درمان ADHD در بزرگسالان استفاده می شود. اگرچه دارو درم، اصلی برای ADHD بزرگسالان است و به بسیاری از افراد کمک می کند، بسیاری از آنها همچنان دچار اختلال می شوند و برخی عوارض جانبی را تجربه می کنند که مانع از ادامه درمان دارویی می شود.
اگرچه درمان‌های روانشناختی برای ADHD بزرگسالان – چه در ،یب با یا به ،وان جایگزینی برای دارو – توصیه می‌شود، اما در عمل معمول بالینی در دسترس نیستند. در نتیجه، پس از تشخیص، نسبتاً تعداد کمی از بزرگسالان تحت درمان ADHD مبتنی بر روانشناختی قرار می‌گیرند.
بنابراین، در دسترس قرار دادن درمان روانشناختی مبتنی بر شواهد برای ADHD بزرگسالان بسیار مفید خواهد بود. این موضوع مورد توجه مقاله ای بود که اخیراً منتشر شده است [Kenter et al., (2023). A self-guided internet-delivered intervention for adults with ADHD: Results from a randomized controlled trial, over at Internet Interventions.] این مطالعه در نروژ انجام شد.
طراحی مطالعه:
شرکت کنندگان 120 بزرگسال (میانگین سنی ~41؛ 80٪ زن) با تشخیص ADHD خود گزارش شده بودند. آنها از طریق اطلاعات منتشر شده در صفحات رسانه های اجتماعی از انجمن ملی ADHD استخدام شدند. بنابراین، این یک نمونه “راحتی” در مقابل نمونه ای بود که واقعا نماینده بزرگسالان نروژی مبتلا به ADHD بود.
هفتاد و دو درصد از داروهای ADHD استفاده می ،د و در طول مطالعه از آن استفاده می ،د. آنها به‌طور تصادفی به یک مداخله ارائه‌شده توسط اینترنت خود هدایت‌شونده (MyADHD، شرح داده شده در زیر) یا به شرایط کنترلی که آموزش رو، آنلاین در مورد ADHD ارائه می‌داد، اختصاص داده شدند.
شرکت کنندگان علائم ADHD خود را با استفاده از مقیاس خود رتبه بندی ADHD بزرگسالان (ASRS) قبل از شروع درمان، بلافاصله پس از درمان 7 هفته ای و 3 ماه پس از پایان درمان ارزیابی ،د. شرکت کنندگان همچنین معیار کیفیت زندگی ADHD بزرگسالان و مقیاس استرس درک شده را تکمیل ،د. معیارهای رضایت و پایبندی کاربر به دست آمد.
مداخله و کنترل:
این مداخله یک مداخله کوتاه مدت، ساختاریافته و خود هدایت شده بود که شرکت کنندگان از طریق اینترنت به آن دسترسی داشتند. این شامل 7 ماژول بود که به شرکت کنندگان دستور داده شد که آنها را به صورت هفتگی تکمیل کنند.
این ماژول ها بر هدف گذاری، آموزش آگاهی، آموزش بازداری، تنظیم احساسات، برنامه ریزی و سازماندهی زندگی روزمره، پذیرش خود و برنامه ریزی برای آینده متمرکز بودند. اه، اصلی کمک به شرکت کنندگان برای دستیابی به عملکرد بهتر در زندگی روزمره، ارائه راهبردهایی برای کاهش استرس، کاهش بی توجهی و ارتقای کیفیت زندگی شرکت کنندگان بود.
هر ماژول شامل مطالب متنی، صوتی و تصویری بود که به شرکت کنندگان در استفاده از تکنیک های خاص آموزش می داد. ماژول‌ها همچنین شامل تصاویر و فیلم‌هایی بودند که به شرکت‌کنندگان کمک می،د بین مطالبی که آموزش داده می‌شود و تجربه زندگی‌شان ارتباط برقرار کنند. چندین ماژول شامل تکالیفی بود که شرکت کنندگان را مجبور می کرد مهارت های جدیدی را در موقعیت های روزمره تمرین کنند و موفقیت خود را پیگیری کنند.
به طور متوسط، حدود 5 ماژول از 7 ماژول توسط شرکت کنندگان تکمیل شد.
شرکت کنندگان در گروه کنترل یک برنامه آموزش رو، آنلاین در مورد ADHD بزرگسالان را تکمیل ،د که در آن در مورد علائم ADHD و استراتژی های مدیریتی یاد گرفتند. موضوعات خاص تحت پوشش شامل درک ADHD، مدیریت رفتار، حل مسئله، تنظیم احساسات، و پذیرش خود بود.
هدف کلی این بود که به شرکت کنندگان کمک شود تا درک عمیق تری از ADHD، نحوه تأثیر آن بر آنها و اینکه چگونه می توانند به طور مؤثرتری با چالش هایی که ADHD ایجاد می کند، ایجاد کنند. اگرچه محتوای مشابه مداخله MyADHD را پوشش می‌دهد، اما شامل تمرین‌های تمرینی، فیلم‌ها و فایل‌های صوتی نمی‌شود. بنابراین احتمالاً به ،وان کمتر جذاب و کنش گرا تجربه می شد.
نتایج:
بزرگسالان در گروه مداخله کاهش قابل توجهی در علائم ADHD پس از درمان نسبت به شرکت کنندگان کنترل گزارش ،د. این تفاوت ها در پیگیری 3 ماهه حفظ شد. مقدار اختلاف گروه در محدوده متوسط تا بزرگ بود.
چهل و پنج درصد از شرکت کنندگان مداخله در مقایسه با تنها 10.8 درصد از شرکت کنندگان شاهد کاهش علائم را گزارش ،د که به اندازه کافی بزرگ بود که از نظر بالینی م،ی دار در نظر گرفته شود. در پیگیری 3 ماهه، درصد شرکت‌کنندگان در مداخله که کاهش م،ی‌دار بالینی در علائم ADHD را گزارش ،د به 58 درصد افزایش یافت. برای شرکت کنندگان شاهد، این رقم به 15.2٪ افزایش یافته بود.
علاوه بر این، هیچ بزرگسالی در گروه مداخله افزایش م،ی‌داری در علائم از ابتدای شروع تا پیگیری نشان نداد، در حالی که این اتفاق برای بیش از 19 درصد از بزرگسالان در گروه کنترل رخ داد.
کیفیت زندگی: بزرگسالان در گروه مداخله کیفیت زندگی بالاتری را بلافاصله پس از درمان گزارش ،د. اگرچه این دیگر در پیگیری 3 ماهه مشهود نبود. شرکت کنندگان کنترل هیچ سود قابل مقایسه ای در کیفیت زندگی خود نشان ندادند.
استرس: هیچ اثر قابل توجهی برای استرس خود گزارش شده یافت نشد.
رضایت از درمان: نزدیک به 80 درصد از شرکت کنندگان مداخله گزارش دادند که از مداخله خودراهبری یا راضی یا بسیار راضی بودند. بیش از 88٪ نشان دادند که مداخله را به یک دوست توصیه می کنند.
خلاصه و مفاهیم:
نتایج این مطالعه شواهد اولیه ای را ارائه می دهد که نشان می دهد یک مداخله خودراهنما و ارائه شده از طریق اینترنت برای بزرگسالان مبتلا به ADHD می تواند مؤثر باشد. سه ماه پس از مداخله، تقریباً 60 درصد از بزرگسالان دریافت کننده مداخله، کاهش علائم اصلی ADHD را گزارش ،د که به اندازه کافی بزرگ بود که از نظر بالینی م،ی دار در نظر گرفته شود. این یک یافته دلگرم کننده است.
از سوی دیگر، در حالی که افزایش کیفیت زندگی بلافاصله پس از پایان درمان گزارش شد، اما 3 ماه بعد دیگر مشهود نبود. شاید این دستاوردها در بزرگسال، که از طریق جلسات تقویت کننده درگیر مداخله بودند ادامه می یافت، اما این یک سوال برای تحقیقات بعدی است.
در حالی که نتایج این مطالعه به طور کلی دلگرم کننده است، چندین محدودیت وجود دارد که باید به آنها اشاره کرد. مهمتر از همه، همه داده‌های پیامد از خود گزارش‌ها به دست آمده‌اند. اگر گزارش هایی از شرکا، دوستان و غیره نیز به دست می آمد و یافته های مشابهی را نشان می داد، مطالعه به طور قابل توجهی تقویت می شد.
همچنین موردی است که همه بزرگسالان با پاسخ دادن به اطلاعات ارسال شده در وب، مشارکت خود را در مطالعه آغاز ،د. به این ترتیب، آنها ،وماً نمونه ای نماینده از بزرگسالان مبتلا به ADHD نبودند، و میزان تعمیم نتایج به دست آمده در اینجا به یک نمونه واقعاً معرف نامشخص است.
در حالی که پرداختن به این نگر، ها در کار آینده مهم است، اما این نتایج هیجان انگیز هستند زیرا این مداخله می تواند به راحتی به طور گسترده در دسترس باشد و بنابراین نیاز قابل توجهی را در این زمینه برطرف کند. همچنین به نظر می رسد هیچ خطری در ارتباط با این درمان وجود ندارد و می توان آن را همراه با دارو استفاده کرد، همانطور که در مورد بسیاری از شرکت کنندگان در مطالعه وجود داشت.
– دکتر دیوید رابینر روانشناس بالینی کودک و مدیر مطالعات کارشناسی در گروه روانشناسی و علوم اعصاب در دانشگاه دوک است. او منتشر می کند توجه به روز رس، تحقیق، یک خبرنامه آنلاین که به والدین، متخصصان و مربیان کمک می کند تا از آ،ین تحقیقات در مورد ADHD مطلع شوند.
مطالعه در زمینه:
منبع: https://sharp،ins.com/blog/2023/06/07/study-self-guided-internet-delivered-treatment-can-significantly-reduce-adhd-symptoms-a،-adults