،ن تعداد نامتن،ی از افراد جدید را تشکیل می دهند عفونت های HIV. حفاظت از ،ن جوان در برابر ابتلا به این بیماری بسیار قابل انتقال به ویژه در کشورهای ج، صحرای آفریقا که بیشترین تعداد ،ن مبتلا به HIV در جهان را در خود جای داده است، اهمیت دارد. خوشبختانه، پروفیلا،ی قبل از مواجهه (PrEP) در پیشگیری از ابتلای افراد به HIV بسیار موثر است. با این حال، در بسیاری از نقاط جهان، ،ن برای دریافت PrEP با موانعی روبرو هستند و برای استفاده از آن پشتیب، نمی‌شوند، که باعث می‌شود آنها تمایلی به شروع مصرف این دارو نداشته باشند.
مطالعات عوامل موثر در عدم تمایل به استفاده از روش های پیشگیری ایمن و موثر مانند PrEP را بررسی کرده اند. با این حال، تعداد کمی از این مطالعات با وجود نیاز ثابت شده برای چنین تحقیقاتی در آفریقا انجام شده است. یک مطالعه کیفی جدید که توسط موسسه ملی سلامت روان تامین شده است به پر ، این شکاف کمک می کند.
یک تیم تحقیقاتی چند رشته ای و بین المللی عوامل موثر بر استفاده از PrEP را در میان ،ن جوان در معرض خطر ابتلا به HIV در کنیا بررسی ،د. محققان از یک استراتژی دو ،متی برای شناسایی موانع و پشتیب، از PrEP استفاده ،د. در مرحله 1، آنها مصاحبه های عمیق و نیمه ساختاریافته ای را با 40 زن کنیایی (18 تا 24 ساله) انجام دادند که ثبت نام در یک مطالعه تحقیقاتی PrEP را رد ،د تا درک و نگر، های خود را در مورد PrEP ارزیابی کنند. در مرحله 2، آنها 10 مصاحبه گروهی متمرکز (هر کدام 6 تا 8 نفر) را در دو مکان در کنیا با اعضای جامعه که نقش مهمی در زندگی ،ن جوان داشتند، از جمله مراقبان، همسالان، و رهبران جامعه انجام دادند. این بحث‌ها بینش گسترده‌تری در مورد تصمیم‌گیری در مورد PrEP و درک زن، که از PrEP استفاده می‌کنند، داد.
محققان مضامین را در مصاحبه ها و گروه های متمرکز کدگذاری ،د و آنها را به ،وان موانع یا حمایت ها و به ،وان عوامل فردی، اجتماعی یا ساختاری طبقه بندی ،د. نقل قول‌های گویا نمونه‌های عینی ارائه می‌کنند. جمع‌آوری اطلاعات عمیق از تک تک شرکت‌کنندگان و مقایسه اطلاعات در میان گروه‌های مختلف شرکت‌کنندگان به اطمینان از دقت، قابلیت اعتماد و اعتبار در یافته‌های مطالعه کمک کرد.
موانع استفاده و پایبندی PrEP
اگرچه ،ن اثربخشی PrEP را تشخیص دادند، اما عوامل مختلف فردی، اجتماعی و ساختاری آنها را از مصرف آن منصرف کرد. در سطح فردی، موانع استفاده از PrEP منع، کننده درک ،ن جوان از خطر ابتلا به HIV بود. برای زن، که خود را در معرض خطر بالای ابتلا به HIV می‌دانستند، بسیاری از آنها درگیر شدن در روابطی را توصیف ،د که هم از نظر سنی و هم از نظر موقعیت اجتماعی نامتعادل بود تا منابع لازم برای بقا را تضمین کنند. اغلب ترس از افشای استفاده از PrEP در این روابط نامتعادل قدرت، خطر بسیار بالایی داشت. در مقایسه، زن، که خود را در معرض خطر HIV پایین می‌دیدند، به شرکای خود یا به کاندوم اعتماد داشتند و نگران بودند افرادی که از PrEP استفاده می،د رفتار پرخطری داشته باشند. سایر ،ن عدم اعتماد به توانایی خود در مصرف مداوم یک داروی روزانه و احتمال عوارض جانبی یا انگ اجتماعی ناشی از این کار را گزارش ،د.
در سطح جامعه، انگ مانع اصلی برای استفاده از PrEP بود. ،ن می ترسیدند که به دلیل مصرف دارو، غیراخلاقی یا فحشا تلقی شوند و تجربیات واقعی رفتار ناعادلانه را به دلیل استفاده از PrEP گزارش ،د. یکی دیگر از عوامل بازدارنده، سطح بالایی از بی اعتمادی در مورد انگیزه های مصرف PrEP بود. این از بی اعتمادی شرکا به دلایل ،ن برای مصرف PrEP (مثلاً به ،وان نشانه ای از خیانت او) تا بی اعتمادی ،ن به مشارکت محققان خارجی در مراقبت های پزشکی آنها گسترش یافت. در برخی موارد، باورهای مذهبی و سنتی جامعه بر تصمیمات مربوط به استفاده از PrEP تأثیر منفی گذاشت. در آ،، ،ن مشکلات ساختاری ناشی از کمبود زمان و هزینه های بالای حمل و نقل را برای رسیدن به کلینیک گزارش ،د.
از PrEP استفاده و پایبندی پشتیب، می کند
عوامل فردی که مانع از مصرف PrEP برای برخی از ،ن بود، مانند باورهای مذهبی، به ،وان حمایت از سوی دیگران در نظر گرفته شد. به ،وان مثال، برای برخی از ،ن، تاکید کلیسای آنها بر مسئولیت شخصی با تلاش پیشگیرانه برای پیشگیری از اچ آی وی سازگار بود، در حالی که برخی دیگر کلیسای خود را به ،وان منصرف کننده استفاده از دارو توصیف ،د و در عوض به دعا برای شفا تکیه ،د. زن، که نسبت به توانایی خود در مصرف صحیح دارو مطمئن بودند نیز احتمال بیشتری برای شروع استفاده از PrEP داشتند. در هر دو مصاحبه و گروه های متمرکز، افزایش آگاهی جامعه از PrEP و اثربخشی آن در پیشگیری از HIV به ،وان راه های مهم برای بهبود جذب آن ظاهر شد.
در نهایت، محققان بررسی ،د که آیا فناوری‌های زیر بر تصمیم‌گیری برای رد شرکت در مطالعه اصلی تأثیر می‌گذارد یا باعث می‌شود ،ن احساس راحتی بیشتری در شروع یا مصرف PrEP داشته باشند: رسانه‌های اجتماعی، برنامه‌های پیام‌رس، مانند واتس‌اپ، و دستگاه نظارت بر دارو در زمان واقعی. ،ن در استفاده از رسانه‌های اجتماعی و اپلیکیشن‌های پیام‌رسان برای بحث در مورد مسائل پزشکی خود با دیگران احساس راحتی ،د. به طور مشابه، آنها از استفاده از دستگاه نظارت برای کمک به مصرف دارو پشتیب، ،د.
علیرغم ارزیابی جامع آن از تأثیرات استفاده از PrEP توسط ،ن جوان در کنیا، این مطالعه دارای محدودیت هایی است. منحصربه‌فرد بودن جمعیت (زن، که ثبت‌نام در یک مطالعه PrEP را رد ،د) و موقعیت جغرافیایی به این م،ی است که یافته‌ها ممکن است به ،ن خارج از آفریقا یا حتی دو شهر کنیایی که مطالعه کیفی در آنجا انجام شده است تعمیم نگیرد. علاوه بر این، سوگیری مطلوبیت اجتماعی، که منع، کننده تمایل برخی از شرکت کنندگان برای پاسخ دادن به روش هایی است که فکر می کنند از نظر اجتماعی قابل قبول تر است، ممکن است در برخی مواقع اعتبار داده ها را کاهش داده باشد.
به طور کلی، داده های کیفی منع، کننده بسیاری از چالش های چند سطحی برای استفاده از PrEP در مکان هایی مانند کنیا هستند. به ویژه، ،ن جوان مجبور بودند با ادراک جامعه از اخلاق و بی اعتمادی، و همچنین دسترسی محدود به PrEP و تصورات نادرست در مورد آن دست و پنجه نرم کنند. این موانع با هنجارهای ،تی، تأثیرات مذهبی و اعتماد به نفس پایین تشدید شد و بسیاری از ،ن را بدون حمایت های انتقادی مورد نیاز برای غلبه بر باورهای انگ زنی و سایر موانع باقی گذاشت. مداخلاتی که حمایت اجتماعی را بسیج می‌کند، آگاهی جامعه را بهبود می‌بخشد و گزینه‌های انعطاف‌پذیرتری برای مراقبت PrEP ارائه می‌کند، ممکن است برای افزایش دسترسی و پذیرش خدمات پیشگیری از HIV در محیط‌های پرخطر حیاتی باشد.
ارجاع
Katz، IT، Ngure، K، Kamolloh، K، Ogello، V، Okombo، M، Thuo، NB، Owino، E، Garrison، LE، لی، YS، Nardell، MF، Anyacheblu، C،، بوکو. , N. , Baeten , JM , & Haberer , J. (2022). عوامل چند سطحی که باعث پیشگیری از عدم شروع قبل از مواجهه می شوند. ایدز و رفتار.
اعطا ،
منبع: https://www.nimh.nih.gov/news/research-highlights/2022/barriers-and-supports-to-،-prevention-a،-young-women-in-kenya?utm_source=rss_readers&utm_medium=rss&utm_campaign=rss_summary