NIMH » شکستن موانع دسترسی به داروهای HIV

13 مارس 2023
• برجسته تحقیق

درمان ضد رتروویروسی (ART) یک پیشرفت نجات بخش برای افراد مبتلا به HIV ارائه کرده است. تصور می شود که این دارو از حدود 10 میلیون مرگ مرتبط با HIV در سراسر جهان جلوگیری کرده است. رژیم روزانه قرص ART باید به طور مداوم برای بهترین اثر مصرف شود و متأسفانه، در بسیاری از مکان‌ها موانعی برای دسترسی و استفاده روتین از این دارو وجود دارد. در مطالعه ای که توسط مؤسسه ملی سلامت روان تأمین شده و اخیراً در Lancet HIVمحققان بررسی ،د که آیا تحویل ART در خانه با هزینه ای کم می تواند به بهبود دسترسی و استفاده از ART کمک کند یا خیر، دریافتند که در مقایسه با توزیع داروهای مبتنی بر کلینیک منجر به افزایش سرکوب ویروسی در شرکت کنندگان می شود.

آفریقای ج،ی یکی از بالاترین تعداد مبتلایان به HIV را در میان کشورهای جهان دارد. اگرچه 72 درصد از افراد مبتلا به HIV در آفریقای ج،ی از ART استفاده می کنند، تنها 66 درصد سرکوب ویروسی را نشان می دهند، و مردان نرخ به طور قابل توجهی پایین تری از سرکوب ویروس را در مقایسه با ،ن نشان می دهند (58 درصد در مقابل 72 درصد). این ممکن است تا حدی به دلیل موانعی باشد که مردان هنگام دسترسی به مراقبت های پزشکی و ART تجربه می کنند. در بسیاری از مناطق روستایی، ART به راحتی در دسترس نیست. مردان اغلب گزارش می دهند که موانع استفاده از ART شامل زمان سفر به کلینیک های دور و همچنین تنگناها در خود کلینیک ها می شود. در حالی که تحویل دارو به نقاط دریافت غیر کلینیک در محیط‌های اجتماعی در حال افزایش است، مکان‌های تحویل در غیر کلینیک‌ها عمدتاً به مناطق شهری محدود می‌شود.

در مطالعه حاضر، Ruanne Barnabas، Ph.D.از بیمارستان عمومی ماساچوست و همکارانش به این موضوع علاقه مند بودند که آیا یک سرویس تحویل در خانه مبتنی بر هزینه برای داروهای ART می تواند به رفع موانع دسترسی به ART و افزایش جذب دارو و سرکوب ویروسی کمک کند. این مطالعه در مناطق روستایی و نیمه شهری کوازولو-ناتال، آفریقای ج،ی انجام شد. شیوع جمعیتی HIV در این مناطق با،ت (36%). این جوامع همچنین بیکاری بالا، درآمد سرانه پایین و نابرابری درآمد قابل توجهی را تجربه می‌کنند و بسیاری از مردم کمتر از ۲ دلار آمریکا در روز درآمد دارند.

شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی برای دریافت شروع، نظارت، و عرضه مجدد ART از طریق یک سرویس تحویل مبتنی بر هزینه (81 شرکت‌کننده) یا دریافت همین خدمات در یک محیط کلینیک استاندارد (74 شرکت‌کننده) تعیین شدند. هزینه یکباره خدمات مبتنی بر هزینه بر اساس درآمد و معادل حدود 2، 4 یا 6 دلار آمریکا طبقه بندی شده است. هیچ هزینه ای برای شرکت کنندگ، که به خدمات استاندارد مبتنی بر کلینیک اختصاص داده شده بودند، دریافت نمی شد. در پایان دوره 12 ماهه مطالعه، بار ویروسی پ،مایی HIV شرکت کنندگان ارزیابی شد. همچنین از شرکت‌کنندگان در مورد تجربیاتشان در مورد دسترسی به مراقبت، از جمله قابل قبول بودن زایمان مبتنی بر هزینه یا موانع بازدید از مکان‌های کلینیک سؤال شد.

محققان دریافتند که تحویل ART در خانه منجر به افزایش سرکوب ویروسی در مقایسه با دسترسی به ART مبتنی بر کلینیک در بین مردان (84٪ در مقابل 64٪) و ،ن (92٪ در مقابل 84٪) شد.

تفاوت در سرکوب ویروسی از نظر آماری برای مردان م،ی دار بود اما نه ،ن. همه شرکت‌کنندگ، که در خدمات تحویل مبتنی بر هزینه شرکت ،د، گزارش ،د که احساس می‌کنند این هزینه معقول است و مایل به پرداخت برای چنین خدماتی هستند. علاوه بر این، آنها گفتند که احساس می‌کنند این خدمات به آنها کمک می‌کند تا داروهای خود را به خاطر بسپارند، و آنها این خدمات را به دیگران توصیه می‌کنند.

محققان خاطرنشان می‌کنند که این مطالعه در محیطی با شیوع HIV بالا انجام شده است و ممکن است یافته‌ها به مکان‌هایی که شیوع ویروس در آن کم است منتقل نشود. جهت‌های آتی این تحقیق شامل مطالعات اضافی برای درک بهتر تأثیر خدمات زایمان مبتنی بر هزینه بر ،ن مبتلا به HIV، مطالعات برای بررسی مقرون‌به‌صرفه بودن خدمات زایمان ART، و مطالعات آزمایش تأثیر خدمات زایمان مبتنی بر هزینه بر روی کودکان و نوجوانان مبتلا به HIV – یک گروه اولویت برای درمان.

در حالی که خدمات تحویل مبتنی بر هزینه باعث شد تقریباً 90٪ از شرکت کنندگان به سرکوب ویروسی دست یابند، هنوز کار بیشتری برای مق، با موانع مراقبت از افرادی که هنوز در دسترسی به درمان مراقبت و حفظ آن با چالش مواجه هستند، باید انجام شود.

ارجاع

Barnabas، RV، Szpiro، AA، Ntinga، X.، Mugambi، ML، van Rooyen، H.، Bruce، A.، Joseph، P.، Ngubane، T.، Krows، ML، Schaafsma، TT، Zhao، T. , Tanser, F., Baeten, JM, Celum, C., Van Heerden, A., & Deliver Health Team Study (2022). هزینه تحویل در خانه و نظارت بر درمان ضد رتروویروسی برای عفونت HIV در مقایسه با خدمات استاندارد مبتنی بر کلینیک در آفریقای ج،ی: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. لانست. اچ‌آی‌وی، 9 (12)، e848–e856.

کمک های مالی

MH115770