• برجسته تحقیق
را مدیکید این برنامه که توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید اداره می شود، پوشش سلامتی را برای میلیون ها آمریکایی، از جمله بزرگسالان کم درآمد، کودکان، ،ن باردار، سالمندان و افراد دارای معلولیت، فراهم می کند. از آنجایی که این برنامه یک مشارکت ایالتی-فدرالی است، اجرای آن می‌تواند در بین ایالت‌ها بسیار متفاوت باشد. یک مطالعه جدید که توسط مؤسسه ملی سلامت روان پشتیب، می‌شود، تفاوت‌های گسترده‌ای را در میزان مراقبت‌های سلامت روان در میان ثبت‌نام‌کنندگان Medicaid بر اساس محل زندگی آنها در ایالات متحده نشان داد.
K. John McConnell, Ph.D.و همکارانش در دانشگاه علوم و بهداشت اورگان داده های میلیون ها آمریکایی 19 تا 64 ساله را که در Medicaid در سال 2018 ثبت نام کرده بودند، مورد بررسی قرار دادند. این مطالعه اولین استفاده گسترده از یک پایگاه داده جدید از ادعاهای ملی Medicaid را نشان می دهد که به ،وان فایل های تحلیلی سیستم اطلاعات آماری Medicaid تغییر یافته استطراحی شده برای ارائه داده های قابل اعتماد و شناسایی نشده برای اه، تحقیقاتی.
پایگاه داده شامل داده‌هایی از 42 ایالت و واشنگتن دی سی بود، پس از حذف ایالت‌هایی که داده‌های بیش از حد مفقود یا ناقص داشتند. محققان ایالت ها را برای ایجاد 393 منطقه اقتصادی ت،یم ،د – گروه های شهرستان ها در ایالت هایی با حداقل 100000 نفر و با ویژگی های اجتماعی-اقتصادی مشابه. برای هر منطقه اقتصادی، محققان تعداد بازدیدهای بخش اورژانس را برای شرایط سلامت روان و بازدیدهای سلامت روان سرپایی مح،ه ،د. آنها از بازدیدهای بخش اورژانس به ،وان نماینده ای برای دسترسی و کیفیت مراقبت های بهداشت روان سرپایی استفاده ،د، با این فرض که مردم در صورت عدم دسترسی یا مواجهه با کمبود خدمات بهداشت روان سرپایی به اورژانس مراجعه می کنند.
ادعاهای Medicaid تفاوت هایی را در میزان بازدید از بخش اورژانس برای شرایط سلامت روان بین ایالت ها و بین مناطق اقتصادی در ایالت ها نشان داد. به ،وان مثال، ایالتی که بیشترین بازدید از بخش اورژانس را دارد، تقریباً پنج برابر بیشتر از ایالتی با کمترین بازدید، بازدید داشته است. به طور مشابه، در بسیاری از ایالت ها، دامنه وسیعی بین مناطق اقتصادی با بیشترین و کمترین تعداد بازدید از بخش اورژانس وجود داشت.
همچنین تنوع جغرافیایی زیادی در ویزیت‌های سلامت روان سرپایی وجود داشت که ارتباط مثبت، اما فقط متوسطی با بازدیدهای بخش اورژانس داشت. به طور کلی، مناطق اقتصادی با نرخ بالای مراجعه به بخش اورژانس نیز دارای نرخ بالایی از مراقبت های سرپایی بودند. با این حال، مناطقی نیز وجود داشتند که میزان مراجعه به بخش اورژانس بالا بود، اما مراجعات بهداشت رو، سرپایی کم بود و بالع،. استفاده مکرر از خدمات اورژانسی برای درمان سلامت روان ممکن است نشان دهنده درجه بالایی از نیاز در آن مناطق و در غیاب مراقبت های سرپایی موجود، درجه بالایی از نیاز برآورده نشده باشد.
به ،وان آ،ین مرحله، محققان بازدیدهای بخش اورژانس را برای انواع خاصی از شرایط سلامت روان مقایسه ،د:
- اختلالات اضطرابی در مقایسه با اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریشی
- اختلالات افسردگی در مقایسه با افکار خودکشی و خودآزاری عمدی
بازدیدهای بخش اورژانس برای هر وضعیت متفاوت بود. به ،وان مثال، مناطق اقتصادی متشکل از شهرهای بزرگ دارای نرخ بالاتری از مراجعه به بخش اورژانس برای اسکیزوفرنی هستند اما بازدیدهای نسبتا کمی برای اضطراب داشتند. در مقابل، شهرهای کوچکتر تمایل به بازدید بیشتر برای اضطراب داشتند. حتی در مورد افسردگی و افکار خودکشی، که از نظر بالینی شرایط مرتبط هستند، میزان مراجعه به بخش اورژانس در مناطق مختلف ی،ان نبود. این نتایج نشان می‌دهد که ،یب شرایط مختلف سلامت روان می‌تواند تفاوت‌های اساسی در تعداد یا نوع خدماتی را که ثبت‌نام‌کنندگان Medicaid برای شرایط خاص دریافت می‌کنند پنهان کند.
این یافته‌ها با هم، استفاده سراسری از بخش‌های اورژانس را برای مراقبت از سلامت روان نشان می‌دهد، در حالی که بر تغییرات گسترده در میزان استفاده بین ایالات و بین اختلالات رو، تأکید می‌کند. استفاده مکرر از خدمات اورژانس برای مراقبت از سلامت روان نشان داده شده در این مطالعه ممکن است در برخی موارد نشان دهنده درجه بالایی از نیاز برآورده نشده یا عدم دسترسی به خدمات بهداشت روان سرپایی باشد.
تفاوت‌های منطقه‌ای در تجارب مراقبت‌های بهداشت رو، دریافت‌کنندگان Medicaid نیز اهمیت من،سازی استراتژی‌ها را برای جمعیت‌های خاص نشان می‌دهد. نویسندگان بر نیاز به راه‌حل‌های محلی و مختص زمینه تأکید می‌کنند، که ممکن است با بررسی نحوه اجرای مزایای سلامت روان توسط آژانس‌های ،تی Medicaid، تعیین در دسترس بودن ارائه‌دهندگان بهداشت روان محلی، یا شناسایی رایج‌ترین انواع اختلالات رو، در جوامع شروع شود. .
از آنجایی که این یک پایگاه داده جدید است، باید به چندین ملاحظات توجه کرد. اول، هشت حالت به دلیل گم شدن یا ناقص بودن داده ها در تجزیه و تحلیل ها لحاظ نشده است. دوم، پایگاه داده اطلاعات محدودی در مورد تفاوت های مراقبتی دریافت شده توسط افراد از نژادها و قومیت های مختلف ارائه می دهد. سوم، زیرمجموعه‌ای از جمعیت Medicaid که ممکن است به‌ویژه با موانعی برای مراقبت مواجه شوند – افرادی که دو واجد شرایط برای Medicaid و Medicare هستند – از تحلیل‌ها حذف شدند. در نهایت، تفاوت‌های منطقه‌ای در کدگذاری تشخیص‌های سلامت روان یا ارائه ادعاهای سلامت روان ممکن است منجر به گزارش ناکافی در برخی مناطق شده باشد. همانطور که این فایل های Medicaid به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند، بهبود کیفیت داده ها و افزودن ،اصر داده رایج تر ممکن است به غلبه بر این محدودیت ها کمک کند.
تجزیه و تحلیل های اولیه با استفاده از این پایگاه داده جدید، ارزش داده های بزرگ ملی را برای درک روند تشخیص، استفاده از خدمات و سلامت روان نشان می دهد. این مطالعه همچنین محدودیت‌هایی را شناسایی کرد که مدیران ،تی، تحلیلگران داده و دیگران ممکن است بخواهند به آنها رسیدگی کنند. اگرچه این فایل‌ها جامع‌تر و قابل اعتمادتر از داده‌های ادعاهای قبلی Medicaid هستند، تحقیقات بیشتر می‌تواند بینش بیشتری در مورد کیفیت و سازگاری آنها ارائه دهد. تحقیقات آینده و اجرای سیاست‌ها می‌توانند از داده‌های نماینده ملی برای افزایش کیفیت و ارزش برنامه‌های سلامت روان Medicaid استفاده کنند و در نتیجه به بهبود نتایج سلامت روان برای میلیون‌ها آمریکایی در سراسر کشور کمک کنند.
ارجاع
مک کانل، کی جی، واتسون، کی، چو، ای.، و ژو، جی ام (2023). تغییرات جغرافیایی در بازدیدهای بخش اورژانس برای شرایط سلامت روان برای ذینفعان Medicaid. امور بهداشتی، 42(2)، 172-181.
کمک های مالی
منبع: https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2023/medicaid-data-s،w-wide-differences-in-mental-health-care-in-the-united-states?utm_source=rss_readers&utm_medium=rss&utm_campaign=rss_summary